< 子宮內膜瘜肉與懷孕率的深入探討：喜迎新光八萬寶寶 part 2 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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由於我昨天po的新光醫院第8萬寶寶的故事
今天有許多人傳來訊息詢問有關於子宮內膜瘜肉的問題
我這次完整的跟各位說明一次
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首先
子宮內膜瘜肉相當常見
根據2010年一篇針對2500名不孕症患者的研究中指出
一共有573位不孕症患者在子宮鏡檢查中發現異常
也就是說
22.9%的不孕症患者有子宮腔內的問題
大部分是瘜肉 (192位)
其次是子宮腔內的肌瘤 (96位)
其他的則有類瘜肉增生(31位)、子宮腔沾黏(27位)、子宮中膈(73位)
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所以
在不孕症的患者之中
子宮腔的有問題的比例將近四分之一！
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在這裡要再跟各位說明一下
子宮像是一個房子
子宮腔是房子裡面的空間
子宮壁是建造房子的磚瓦牆壁
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超音波才能夠檢查子宮壁
一般常見的子宮肌瘤長在子宮壁上
子宮鏡檢查的是子宮腔的內部
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每次我做完子宮鏡
常常會有人問我說
我之前不是說有肌瘤？
怎麼李醫師你今天跟我說正常？
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事實上
子宮鏡只能看到子宮腔內部
就像我在房間裡面
我無法看到牆壁中間是否有用沙拉油桶蒙混當成建材一樣
超音波才能檢查子宮本身
但超音波對子宮腔內的診斷力不如子宮鏡清楚
所以兩個檢查都應該要做
檢查的面向是完全不同的
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至於發現了子宮瘜肉之後
有沒有切除他是會有很大的影響的
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上次我們談到
以自然懷孕來說
一篇收集了935位不孕症婦女的研究
發現子宮內膜瘜肉移除組與完全不治療組別
半年內的自然懷孕率
差異高達63% v.s. 28%！
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而人工授精組的話
過去的研究發現
如果在人工授精之前
有無先將瘜肉切除做比較
懷孕率是40.7% v.s. 22.3%
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試管嬰兒也有同樣的情形
針對完全不進行子宮鏡檢查的試管嬰兒
與另一組先進行子宮鏡檢查，
若有瘜肉將其處理掉再做植入的組別
懷孕率分別是22.4% v.s. 33.3%
流產率則是 27.3% v.s. 14.3%
也就是說
如果在植入之前
先將內膜瘜肉切除的話
是可以有效的提升試管嬰兒懷孕率
並且下降流產率的
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參考資料：Surgical Management of Endometrial Polyps in Infertile Women: A Comprehensive Review Surgery Research and Practice 26 Jul 2015
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“圖片上顯示的是昨天那個八萬寶寶的媽媽，在懷孕前的子宮鏡檢查結果。”
“這麼大一座巨石陣躺在子宮腔內，妳說胚胎要去哪邊著床？”
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